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595 说明书都背下来了?

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    “夏主任,我回来了。”郑仁敲门进来,夏主任正在研究着双胆囊畸形。

    “郑总,来给我讲讲双胆囊畸形。”夏主任也不端架子,很坦然的招手说到。

    她要站起来给郑仁让位置,被郑仁笑着按在椅子上。

    “夏主任,可不敢这样。你坐,你坐,没什么难的,我简单说两句就行。”郑仁弯着腰,右手握鼠标,开始移动自己刚刚做的mr三维重建。

    核磁和ct都可以做三维重建,但临床医生基本只知道ct三维重建,很少有人知道核磁也能进行重建的。

    ct的分辨率可以达到0.5mm,但海城市一院的核磁虽然是3.0的,分辨率却只有6.0mm,做出来的三维重建跟打了马赛克一样,看着很别扭。

    郑仁只是单纯的图省事,也是为了给患者省点钱。

    双胆囊畸形的诊断金标准是ercp,可是因为ercp为侵入性检查,且花费巨大,所以现在的共识是用mrcp做检查进行确诊。

    至于三维成像,郑仁顺手就做了,省得折腾患者,也省得有什么不确定,夏主任这面难做。

    虽然夏主任不是有意的误诊……基本没人会有意误诊,患者看着也比较配合,但郑仁还是下意识的把所有隐患消灭于萌芽之中。

    “夏主任,你看这里,患者双胆囊都有胆囊管。”郑仁用鼠标勾勒出来自己要说的区域,然后简单讲解道:“双胆囊畸形分为1型和2型。harlaftis2型指双胆囊有2根或2根以上的胆囊管独立连接至胆总管,2型可进一步细分为h形变异和小梁状变异。”

    “这个患者属于比较常见的harlaftis2型,也就是说,可以手术治疗。”

    “患者现在没有疼痛的症状,我估计患者家属同意做手术的可能性不大。不过你可以和患者、患者家属说,这个手术我可以做。”

    夏主任瞄了郑仁一眼,浅浅淡淡,没有诧异,也没说什么。

    “1997年,gigot报道了一个双胆囊畸形的病例。当时手术的医生只切除了一个胆囊,留下另外一个。术后27个月,患者另外一个胆囊并发胆结石、急性胆囊炎,没办法只好又切除了剩下的胆囊。”

    “要是手术的话,我建议两个胆囊全部切掉。”

    “当然,这只是我的说法。我想,患者还是要多走几个地儿,好好咨询一下。”郑仁略犹豫,想说什么,最后还是忍住了。

    “郑总,你这后浪可是把我拍在沙滩上拍的死死的了。”夏主任感叹道。

    “你看你说的。”郑仁笑道:“哪有。”

    夏主任从桌子上把罗氏芬(头孢曲松)的说明书拿起来,挥了挥,道:“郑总,说明书都能背下来,这本事……我可不行。”

    郑仁笑了笑,没说话。

    “郑总,你是怎么知道的?”其实,夏主任也不相信郑仁能背下来药品说明书。

    临床常用药物,至少上百种。

    各种药物,越是好药,副作用写的越是详细。

    要是看说明书,这药根本就不能用。

    可越是这种药,效果也就越好。不像是野鸡药厂生产的破烂药品,说明书上几乎包治百病。

    所以郑仁能知道这事儿,在夏主任看来,是一件很奇怪的事情。

    这记忆力,得好到什么程度?

    “夏主任,我医师证是普外专业啊。”郑仁道:“前几年,廖洲人民医院那场医疗事故,你听说过么?”

    廖洲,是海城下面所属的一个县,几年前他们那因为诊断胆囊炎、胆石症给一个患者做了急诊胆囊切除术。

    偏巧患者家属还较真,非要看看石头,说这是舍利,要留下来做纪念。

    术前也塞了红包,主刀医生自信满满的说一定要把石头给患者家属留着。不过就是切个胆囊,没人觉得会有什么风险。

    可是切下来胆囊后,主刀医生傻逼了。

    胆囊里压根就没有石头。

    这件事情,最后闹的很大。主刀医生一口咬定,术前b超看有胆结石,自己手术没问题。但术后却没有拿出来石头,他也不肯松口。

    最后家属拉横幅,闹的越来越大。

    后来主刀医生被停职,医院赔了很多钱。

    郑仁坚决不肯收红包,和这件事情有直接联系。

    想一想,都觉得可怕。术前辅助检查很确定有石头,只不过石头不大而已。

    但术中,石头却幽灵一样消失了。

    碰到这种情况,要怎么和患者家属解释?如果没收钱的话,还硬气一些。要是收了钱,那可就无地自容了。

    这事儿之后,郑仁翻阅了很多资料,在大猪蹄子上身之前就掌握了这种胆石症的前因后果。

    所以今天遇到,他直接判断是静点头孢曲松,胆囊代谢留下来的晶体物质,只要停止静点,很快就会消失。

    在郑仁看来是小事,但在夏主任看来,就很神奇了。

    夏主任想到那场医疗纠纷,马上意识到,当时的主刀医生也碰到了自己碰到的这种情况。

    要是没有郑仁,再遇到一个难缠的家属,自己根本没办法解释胆结石是怎么来的。

    不过还好,自己似乎运气不错,遇到了这个年轻的郑总。

    搞临床的医生,运气是很重要的。

    夏主任点了点头,明白郑仁的意思。郑仁也没继续说什么,毕竟兔死狐悲,物伤其类。

    在背后说那主刀医生,郑仁和夏主任的心里面都会有些别扭。

    又聊了几句,夏主任心里托底,郑仁也就告辞离开。

    手术能不能做?

    当然能做。

    但郑仁知道,这种罕见病,家里面应该很难选择在海城做手术的。自己也只能把意见提供给夏主任,再由她和患者家属交代。

    庙的大小,和菩萨的香火,有着直接关系。

    而且自己属于那种太年轻的类型,患者家属也很难有信任感。

    要是换成帝都、魔都,郑仁可能就直接和患者家属说明情况,把手术给做了。

    这一点,郑仁心里还是相当有逼数的。

    也不着急,郑仁慢悠悠的回到急诊病房,看了一圈患者,然后继续坐下来看书。
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